Opções cirúrgicas nas malformações artério-venosas (MAV) de orelha com comprometimento cartilaginoso: relato de casos

Objetivo: As manifestações artério-venosas (MAV) são anomalias congênitas resultantes do desenvolvimento anômalo dos vasos sanguíneos. Estas podem ser de alto ou baixo fluxo, dependendo do vaso nutridor de lesão. Ao considerar MAVs de orelha, no entanto, algumas características particulares estimulam abordagem cirúrgica. Durante a fase de crescimento, obstrução do meato acústico externo, sangramentos, ulceração ou dor podem coexistir com deformidades anatômica e transtornos psicológicos. Após a fase de crescimento pode haver estabilização, e as deformidades anatômicas cartilaginosas podem ocorrer em decorrência de deficiência de desenvolvimento por alteração na vascularização do local, por efeito de massa tumoral com compressão direta na cartilagem provocando desde deformidades leves até erosões e destruição do arcabouço cartilaginoso. Serão relatados quatro casos de MAV de orelha e suas diferentes opções terapêuticas. Relato de casos: Caso 1 - OBS, 33 anos, sexo masculino, MAV extensa de orelha com episódios freqüentes de ulceração e sangramentos, tendo sido submetido a dois procedimentos de escleroterapia sem sucesso. Submetido a embolização local no dia anterior à cirurgia, com opção cirúrgica de exérese de toda MAV com preservação cutânea da parte posterior à orelha e lóbulo e todo arcabouço cartilaginoso. Para reconstrução foi feito um retalho em "cambalhota" da fáscia temporal para propiciar leito viável para então proceder à enxertia cutânea com pele parcial de face anterior de coxa. Caso 2 - CA, 22 anos, sexo masculino, MAV de orelha com comprometimento parcial de orelha com destruição de cartilagem. Procedimento cirúrgico realizado incluiu ressecção parcial e reconstrução com Medpor. Caso 3 - JV, 8 anos, sexo masculino, MAV de pólo superior de orelha. Procedimento cirúrgico realizado incluiu ressecção local com fechamento local primário com princípio cirúrgico em "estrela"...

Ressecção cirúrgica precoce de hemangiomas nasais: indicações e resultados

Objetivo: Hemangioma é o tumor vascular mais comum e a neoplasia benigna mais freqüente da infância. O potencial de involução espontânea torna o tratamento ativo das lesões controverso. Os efeitos colaterais do tratamento clínico e as deformidades causadas pelo procedimento cirúrgico devem ser analisados criticamente quando indicado como um método terapêutico. Ao considerar hemangioma nasal, no entanto, algumas características particulares estimulam abordagem cirúrgica precoce. Durante a fase proliferativa, obstrução das vias aéreas, sangramentos, ulceração ou dor podem coexistir com deformidades anatômicas e transtornos psicológicos. Após a fase proliferativa, hemangiomas nasais são particularmente lentos a regredir, em comparação com os hemangiomas de outros sítios; e mesmo durante ou após a involução, depósitos fibrogordurosos que permanecem podem causar deformidades de contorno no local da lesão. O objetivo do presente estudo foi realizar uma avaliação crítica da abordagem cirúrgica precoce definitiva para hemangioma nasal, baseado num questionário objetivo. Método: Do abril de 1997 a março de 2008, 16 pacientes com idades entre 6 meses e 13 anos de idade no momento de cirúrgia (média de 45 meses de idade) foram submetidos a ressecção cirúrgica do hemangioma nasal, realizada pelo mesmo cirurgião. Apenas 2 doentes eram do sexo masculino...